Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Yoğun Bakım ünitelerinde 5 yıllık İnvaziv Araçla İlişkili Hastane Enfeksiyonları Sürveyansı

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ), 2008-2012 yılları arasında invaziv araçla ilişkili hastane enfeksiyonu (İAİHE) hızları ve türleri, invaziv araç kullanma oranları (İAKO), etken mikroorganizmaların dağılımları değerlendirilerek, YBÜ’lerimizin kendi içlerindeki değişimlerini ulusal ve uluslar arası veriler ile kıyaslamak, enfeksiyon kontrol komitesinin çalışmalarını değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: YBÜ’de yatan tüm hastalar aktif prospektif sürveyans yöntemiyle izlenmiştir. Hastane kökenli enfeksiyon tanıları, Centers for Disease Control tanı kriterlerine göre konulmuştur. İAİHE hızları ve İAKO, National Nosocomial Infection Surveillance System ve Sağlık Bakanlığı Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı birimlerinin önerilerine göre hesaplanmıştır. Bulgular: Her iki ünitede de en sık görülen İAİHE türleri, üriner kateterle ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (ÜKİ- ÜSE) ve ventilatörle ilişkili pnomoni (VİP) olup, santral venöz kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (SVKİ-KDE) daha az görülmüştür. Dahiliye YBÜ’de, 5 yıllık hastane enfeksiyonu insidans dansitesi (HEİD): 11,48, ÜKİ-ÜSE hızı: 9,88, VİP hızı: 7,20, SVKİ-KDE hızı: 1,63 iken, Reanimasyon-cerrahi YBÜ’de, 5 yıllık HEİD: 6,68 ve ÜKİ-ÜSE hızı: 5,17, VİP hızı: 2,39, SVKİ-KDE hızı da 1,90 olarak saptanmıştır. Candida spp. ile Gram negatif basiller her ik ünitede de en sık izole edilen etkenler olup, Acinetobacter ve pseudomonas suşlarında karbapenem direnci Türkiye ortalamasına göre düşük bulunmuş, Gram pozitif koklarda vankomisin direnci saptanmamıştır. Sonuç: İAİHE’lerini azaltmak için, YBÜ’lerinde el hijyeni, invaziv araç kullanımının kısıtlanması, kateterizasyon başta olmak üzere asepsiye dikkat edilmesi, fiziksel şartların düzeltilmesi ve antibiyotik kullanımının rasyonalize edilmesi gibi enfeksiyon kontrol önlemlerinin sağlanması gereklidir.

Objective: In this survey we aimed to assess the investigation results of our hospital’s infection control committee and to compare our results with national and international data by assessing invasive device associated nosocomial infection (IDANI) rates, invasive-device utilization ratios (IDUR), types of IDANIs, distribution of causative microorganisms in intensive care units (ICUs) of Muğla Sıtkı Koç man University Medical Faculty Training and Research Hospital between years 2008 and 2012. Material and Method: All patients admitted to ICUs were taken under examination using active prospective surveillance method. Centers for Disease Control criteria were used for establishing healthcare associated infections (HAI). IDANI rates and IDUR were calculated according to National Nosocomial Surveillance System and National Surveillance Net established by Ministry of Health. Results: In both of the ICUs (medical and surgical, urinary catheter associated-urinary tract infections (UCA-UTI) and ventilator-associated pneumonia (VAP) were the most frequently seen infection types. Central line-associated bloodstream infection (CLA-BSI) occurrence was low in both ICU services. In medical ICU, HAI incidence density was calculated as 11.48, UCA-UTI, VAP and CLA-BSI rates were 9.88, 7.20 and 1.63, respectively, while in surgical-reanimation ICU, HAI incidence density was 6.68, UCA-UTI, VAP and CLA-BSI rates were 5.17, 2.39 and 1.90, respectively for the five years period. Candida spp. and Gram-negative bacilli were the frequently isolated microorganisms in both units. In Acinetobacter and pseudomonas strains, carbapenem resistance was lower than the average of Turkey. There was no resistance to vancomycin for Gram- positive cocci. Conclusion: Infection control measurements such as hand washing, limitation of invasive device utilization, strict application of antisepsi especially catheter using, improving the environmental conditions and prudent use of antibiotics are necessary for minimizing IDANIs.