Diferansiye tiroid kanserli hastalarda postoperatif rezidüel tiroid dokusundaki I-131 tutulumu, MIRDOSE3 ile hesaplanan absorbe dozlar ve ablasyon öncesi tiroglobulin seviyeleri arasındaki ilişki: Bir retrospektif karşılaştırma çalışması

Abstract

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, I-131 ablasyon tedavisi uygulanan diferansiye tiroid kanserli hastalarda, ablasyon öncesi ölçülen serum tiroglobulin değerleri ile ablasyon sonrası rezidü tiroid dokudaki I-131 uptake değerleri ve MIRDOSE3 ile hesaplanan absorbe dozları karşılaştırarak, aralarında rezidü doku miktarı tahmini ve tedavi etkinliğine etkileri açısından bir ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya yetmiş dört hasta dâhil edildi. Hastalarda ablasyon öncesi serum tiroglobulin ve tiroid stimülan hormon düzeyleri ölçüldü. Ablasyon sonrası 8. gün I-131 tüm vücut tarama sintigrafi görüntüleri de kullanılarak uptake değerleri hesaplandı. Bulgular ablasyon sonrası 8.-12. ayda yapılan düşük doz I-131 ile tüm vücut tarama sintigrafi görüntüleri ile birlikte değerlendirildi. Ayrıca her hastada I-131'in efektif yarı ömrü, kümülatif aktivite ve I-131 kalım süresi hesaplandı. Bulunan değerler MIRDOSE3 programında kullanılarak total vücut absorbe dozlar hesaplandı ve parametreler arası karşılaştırılma yapıldı. Bulgular: Hastalarda; tiroglobulin değerleri ile uptake değerleri sperman analizi ile karşılaştırıldığında, aralarında orta düzeyde korelasyon bulundu (r=0.616, p=0.01). Hastaların ablasyon öncesi tiroid stimülan hormon düzeyleri ile uptake değerleri karşılaştırıldığında, aralarında negatif yönde düşük düzeyde korelasyon bulundu (r =-0.218, p=0.05). Yetmiş dört hastanın 8.-12. ay tüm vücut tarama sintigrafileri ve tiroglobulin sonuçları değerlendirildiğinde, 3 (%4,1) hastada tam ablasyon yokken, 71 (%95,9) hastada tam ablasyon vardı. Tam ablasyon sağlanamayan hastaların tedavi öncesindeki tiroglobulin düzeyleri tam ablasyon sağlananlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0.001). Absorbe dozlar ile tiroglobulin değerleri karşılaştırıldığında, aralarında düşük düzeyde korelasyon bulundu (r=0.212, p=0.05). Sonuç: Sonuç olarak, I-131 ablasyon tedavisi öncesinde ölçülen tiroglobulin değerlerinin cerrahi sonrası kalan doku hakkında bilgi verebileceğini ve kalan doku boyutunun da tedavi etkinliğini etkileyebileceğini gözlemledik. Ayrıca tedavi öncesi tiroglobulin değerleri yüksek olan hastalarda tam ablasyon başarısı açısından tedavi ve takip protokolüne dikkat edilmesi gerektiğini düşünüyoruz.

Objective: The aim of this study was to compare I-131 uptake in postoperative residue thyroid tissue and absorbed doses calculated with MIRDOSE3 and pre-ablation thyroglobulin levels in patients with differential thyroid cancer and was to investigate whether there is a relationship in terms of effectiveness to treatment efficacy. Method: Seventy-four patients were included in the study. Serum thyroglobulin and thyroid stimulating hormone levels before ablation were measured in patients. Uptake values were calculated using I-131 whole body scan scintigraphy images taken on the 8th day after ablation. The findings were evaluated with low dose I-131 whole body scan scintigraphy at 8th-12th months after ablation. Also the effective half-life of I-131, cumulative activity and I-131 residence time were calculated for each patient. The values found were used in the MIRDOSE3 program to calculate total body absorptive doses and comparison was made between the parameters. Results: Thyroglobulin values and uptake values were compared with sperman analysis. There was intermediate correlation between them (r = 0.616, p = 0.01). There was a low correlation in the negative direction between thyroid stimulating hormone levels and uptake values of patients before ablation (r =-0.218, p = 0.05). In 74 patients 8th-12th. Month whole body scan scintigraphy and thyroglobulin results are evaluated; 3 (4.1%) patients were not complete ablated and 71 patients (95.9%) were complete ablated. There was a significant difference only in the thyroglobulin value between complete ablated and non-ablated patient groups (p =0.001). There was a low correlation between absorbed doses and thyroglobulin values (r = 0.212, p = 0.05). Conclusions: As a result, we observed that thyroglobulin values measured before I-131 treatment inform about residual tissue after surgery and residual tissue size may affect treatment efficacy. We also think that attention should be paid to the treatment and follow-up protocol in terms of complete ablation success in patients with high pre-treatment thyroglobulin values.