Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Bebeklerde CRIB-II ve SNAP-PE-II Skorlama Sistemlerinin Mortalite ve Morbiditeleri Öngörmedeki Etkinliklerinin Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (YYBÜ) hastalığın ciddiyetini değerlendirmek ve mortalite ve morbiditeyi öngörmek için oluşturulmuş pek çok skorlama sistemi mevcuttur. Çalışmanın amacı Amerikan ve Avrupa skorlama sistemlerinin son versiyonları olan SNAP-PE-II (Scores for Neonatal Acute Physiology-Perinatal Extension-II) ve CRIB-II (Clinical Risk Index forBabies-II) skorlama sistemlerinin çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde, hastane mortalitesini ve yaşayan infantlarda morbiditeyi tahmin etmedeki etkinliğinin karşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntemler: Yenidoğan Yoğun Bakım ünitesine yatırılan çok düşük doğum ağırlıklı infantlar çalışmaya dahil edildi. Mortalite ihtimali tahminleri CRIB-II ve SNAP-PE-II skorları kullanılarak hesaplandı. Mortalite ve morbidite tahminlerinin doğruluğunun değerlendirilmesi için reciever operating characteristics (ROC) analizi kullanıldı. Bulgular: Toplam 189 çok düşük doğum ağırlıklı bebek (ortalama CRIB-II: 9.9±3.8; ortalama SNAP-PE-II: 45.8±25.4) çalışmaya dahil edildi. Doğum ağırlığı, gestasyonel yaş, CRIB-II ve SNAPP-II skorları mortalite ile ilişkili saptandı. Hem CRIB-II hem de SNAP-PE-II'nin mortalite için ayrımcılığı iyi saptanırken, ROC analizi ile değerlendirilen morbiditeyi öngörmedeki performansları yetersiz saptandı.Sonuç: Hem CRIB-II hem de SNAP-PE-II skorları hastane mortalitesi tahmininde iyi iken, morbiditeyi tahmin etmede ikisi de yetersizdir. Daha az veri ile hesaplanan CRIB-II skoru daha pratik olduğundan, hasta sayısı fazla olan yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin mortalite ihtimalini değerlendirmede öncelikli tercih olabilir.

Objective: A number of illness severity scores have been established to predict mortality and morbidity in neonatal intensive care units (NICUs). The objective of this study was to compare SNAPPE-II (Scores for Neonatal Acute Physiology- Perinatal Extension-II) and CRIB- II (Clinical Risk Index for Babies-II), the latest versions of European and American scoring systems, in predicting hospital mortality and overall morbidity of surviving infants. Material and Methods: Very low birthweight infants (VLBW) admitted to the neonatal intensive care unit were identifi ed. CRIB-II and SNAP-PE-II scores were electronically calculated for each patient via the website www.sfar.org. The receiver operating characteristics (ROC) curve was used to check the accuracy of the mortality and morbidity prediction. Results: A total of 189 VLBW neonates (mean CRIB-II:9.9± 3.8; mean SNAP-PE-II: 45.8± 25.4) were evaluated. The mean birth weight, gestational age, CRIB-II, SNAP-PE-II scores were associated with mortality. Both CRIB-II and SNAPPE-II were determined to be discriminatory for mortality, but not predictive enough for morbidity when evaluated with ROC curve analysis.Conclusion: Both CRIB-II and SNAP-PE-II were found to be eligible in predicting hospital mortality of VLBW patients whereas their value was poor in predicting morbidity. CRIB-II, due to fewer parameters to evaluate, may be the preferred scoring system to predict mortality in NICUs with high patient capacity.